Formato de Registro para Actividades en Botes Formato de Registro para Actividades en Botes Elige una Actividad * Paseo, Playa y snorkel Día de Buceo Fecha * Edad * email * Teléfono Nombre del Pasajero * Nombre del Pasajero Nombre Nombre Apellidos Apellidos Vives en el municipio de Tamiahua o Tuxpan * no Si ¿Tienes capacidades diferentes? * no Si Contacto de Emergencia (Que no viaje contigo) * Contacto de Emergencia (Que no viaje contigo) Nombre Nombre Apellidos Apellidos Teléfono de Contacto de Emergencia * Certificación * Toma una foto de tu certificación de buceo donde se vea fotografia, nivel y vigencia Seleccionar Archivo Tamaño máximo de archivo: 201.33MB Tienes seguro de Buceo * NO SI Aseguradora * DAN Axasub Extrasub Scubamedic DiveAsure Numero de seguro de Buceo * Yo, Nombre del Interesado o Tutor en caso de ser menor de Edad * Nombre del Interesado o Tutor en caso de ser menor de Edad Nombre Nombre Apellidos Apellidos en pleno uso de mis facultades, declaro que estoy conciente cualquier actividad en la que se utilize una embarcación en el mar o en cualquier cuerpo de agua es una actividad potencialmente peligrosa que involucra el riesgo de sufrir heridas y/o muerte en adición a pérdidas materiales. Por este medio relevo a Puerto Lobos Dive Camp, a sus directivos, instructores y empleados de cualquier responsabilidad ligada a accidentes o daños que pudiera yo sufrir en mis bienes y/ó en mi persona durante todo el desarrollo del servicio. Indique que está consciente de los riezgos de la NAVEGACION y entiende los puntos listados a continuación cargando un fotografia de una identificación oficial y una imagen de su firma con la fecha. en pleno uso de mis facultades, declaro que he tomado o estoy tomando un curso formal de buceo o snorkel. Asimismo estoy consciente de que el buceo con SCUBA y/o snorqueling y/o cualquier actividad en la que se utilize una embarcación en el mar o en cualquier cuerpo de agua es una actividad potencialmente peligrosa que involucra el riesgo de sufrir heridas y/o muerte en adición a pérdidas materiales. Por este medio relevo a Puerto Lobos Dive Camp, a sus directivos, instructores y empleados de cualquier responsabilidad ligada a accidentes o daños que pudiera yo sufrir en mis bienes y/ó en mi persona durante todo el desarrollo del servicio. Indique que está consciente de los riesgos que implica el buceo con equipo SCUBA SNORKELING Y NAVEGACION y entiende los puntos listados a continuacióncargando un fotografia de una identificación oficial y una imagen de su firma con la fecha. Lea con atención por favor, es información MUY IMPORTANTE * Debo estar en buenas condiciones físicas y mentales para bucear o hacer snorkeling * No debo estar bajo el influjo de drogas, alcohol o medicamentos que alteren el juicio y la habilidad de tomar decisiones * Debo mantener mis destrezas de SCUBA al día, así como los conocimientos adquiridos durante mi entrenamiento y debo controlar mi flotabilidad para que sea neutra durante el buceo * Debo bucear siempre respetando el Sistema de Parejas, no ascender a más de 9m/30 ft por minuto y hacer una parada de seguridad a 5m/15ft durante 3 minutos al finalizar cada buceo * Estoy consciente de que existen leyes que protegen el patrimonio natural y cultural sumergido y que cualquier intervención, alteración o extracción de ese patrimonio será penado por la ley * Estoy consciente que no debo pasar de la profundidad máxima que depende del nivel de certificación de buceo. * Soy responsable de revisar el buen funcionamiento de mi equipo personal o de renta antes de cada buceo * Todas las imágenes que capture (fotos o video), serán sólo de uso personal no lucrativo, de lo contrario declaro que he tramitado un permiso para ello ante la Comisión Nacional de Areas Naturales Protegidas Firma Solamente deberá ser firmado por el instructor si el alumno está en curso y aún no tiene certificación. En caso de ser menor de edad deberá ser firmado por su Tutor legal Firma * Sube una foto de una identificacion oficial Seleccionar Archivo Tamaño máximo de archivo: 201.33MB Firma del Tutor o Adulto responsable (Menor de 18 Años) * Sube una foto de una identificacion oficial Seleccionar Archivo Tamaño máximo de archivo: 201.33MB Firma del Tutor o Adulto responsable del Menor de 10 Años * Sube una foto de una identificacion oficial Seleccionar Archivo Tamaño máximo de archivo: 201.33MB Embarcación * Nueva opción Alharaca / Mat-30015977146 Arenga / Mat-30015849143 Rabieta / Mat-30016079147 Vitta / Mat-30015305146 Destino * Nueva opción Isla Lobos Arrecife Tanhuijo, Medio Sur y Tuxpan Laguna Tamiahua Brazalete CONANP No * Si eres humano, deja este campo en blanco. Enviar Δ
Yo,
Solamente deberá ser firmado por el instructor si el alumno está en curso y aún no tiene certificación.
En caso de ser menor de edad deberá ser firmado por su Tutor legal
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